如何支付心肌梗死保险取决于它是哪种保险，例如：
如果是危重症保险，重症急性心肌梗死可以按重症结算，轻度急性心肌梗死可以按轻症结算。只要符合保险合同理赔条件，保险费可以一次性支付。
如果是医疗保险，可以报销治疗心梗发生的医疗费用，符合保险合同。但大多数医疗保险都有免赔额限制，只有超出免赔额的医疗费用才能报销。