惠医保是惠州市第二款惠民医保产品,已参加惠州市基本医疗保险的参保人员均可购买,可提供医保内外医疗费用报销,每年最高报销200万元。那么惠州惠医保如何理赔呢?什么情况下没有赔偿?如果你感兴趣,让我们和你一起看看。 一、惠州惠医保怎么理赔? 本产品由四家保险公司共同承保,自有保单承保公司以保单载明的承保公司为准。保险事故发生后,可以打电话给承保公司报案。具体理赔流程如下: 1.一站式服务项目。 参保人员到定点医疗机构就医,出院时先支付医疗费用,然后保险公司根据医保局系统的结算数据提供一站式服务,将报销的费用直接转入参保人员的医保个人金融卡或银行账户。 2、零星报销。 通过“惠州惠医保”微信微信官方账号或线下服务网点提交报销材料。 二、惠州惠医保哪些情况不赔? 1.未在定点医院就医,或不符合转诊转院要求,或自行前往市外定点/非定点医疗机构就医,或未按饮酒规定异地就医。 2.如果医疗费用没有医保报销,产品就不报销。 3.不超过免赔额的费用。该产品医保内医疗费用免赔额10000,医保外费用免赔额12000。发生的医疗费用不超过免赔额的,惠州惠医保不予报销。 4.免责条款中的内容。如果被保险人遭受免责条款中的条件,保险公司将不予赔偿。 惠州医保就这些。希望以上对你有所帮助。 |