医保卡里没钱，一般是指个人账户里没钱。虽然不再可以使用医保卡在药店购药或自费支付医疗费用，但仍可以使用医保卡统筹账户报销住院费用、特殊门诊等医疗费用。

医保卡分为个人账户和统筹账户，互不影响。其中，医保卡个人账户是参保人员平时可以直接查询的款项，单位支付的部分费用和工作人员支付的费用会进入个人账户，参保人员在定点药店购药或到普通门诊就诊时可以使用个人账户直接支付。而医保卡统筹账户里的钱是单位支付费用的另一部分，主要用于报销住院费用。