一秒通1MT.CN一秒通1MT.CN

理财、金融、保险、贷款、虚拟货币
等知识简单易懂一秒就通!

医保社保全国都能享受吗?医保社保全国都能享受吗现在

其实医保社保全国都能享受吗的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解医保社保全国都能享受吗现在,因此呢,今天小编就来为大家分享医保社保全国都能享受吗的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!

本文目录

  1. 社保医保二卡合一能同省异地办理吗?注意什么?
  2. 如何解决医保异地自由结算,什么时间可以解决全国通用医保?
  3. 医保是不是全国都可以用啊
  4. 买了社保和医保,在医院能同时报销吗?

社保医保二卡合一能同省异地办理吗?注意什么?

1、社会保障卡为四合一功能,即社保(一般指新型农民养老保险)功能、医疗保险功能、身份证信息功能、银行卡功能。

2、现在全国各地应该大都没有完全普及完人手一卡,社会保障局和医保局刚合并不久,明年缴费开始在税务局缴费。各部门的职能、数据衔接可能要一段时间。

3、如果你购买社保、医保最好还是在本地比较稳妥。

4、如果在本地购买医保,然后在同省异地大病住院的话,目前还没几个城市能报销的。只能在你购买医保当地(一般指医院、街道乡镇的人力资源和社会保障服务所)咨询相关的医疗报销手续。

如何解决医保异地自由结算,什么时间可以解决全国通用医保?

医保不能异地直接结算,病人家属来回到参保地备案折腾,还要自己先垫支,确实让医保卡的结算效率大打折扣。早日开通医保异地直接结算,也就成了全国人民迫切的共同心愿。

如何解决医保卡异地直接结算?医保异地直接结算可以说是一个巨大的工程,也是一个功在千秋的民生工程。从技术上来说,以目前的大数据、云计算和人工智能水平,搭建国家级结算平台不是问题,搭建省级异地结算平台更不在话下。

但是很多人并不知道,我们的国家级异地结算系统早已经建立。2017年9月7日人社部发布消息,全国医保异地就医结算联网工作取得重大突破,国家异地医保结算系统已经与所有省自治区直辖市交通,开通了6616家跨省异地就医定点医疗机构。并实现跨省直接结算2.92万人,其中通过国家结算平台超过1万人次。也就是标志着,我国的国家级医保异地结算平台正式建成并开通。

至于省级异地就医结算平台的建立,时间就更早了。比如四川省从2014年就已经开始建立,至2018年8月就开通了省本级、成都、绵阳、资阳、乐山、内江和南充等17个统筹区的直接结算试点;从9月起开通第二批试点,包括德阳、眉山和甘孜三地;从10月开始,将逐步开通个人医保账户的全省异地直接结算服务。在所有开通异地结算服务的定点药店和医院,无论买药还是住院医疗,都可以直接用医保卡支付,或者直接报销住院医疗费用,不用备案,也不用家属垫支,确实方便了群众。四川省级异地就医结算平台已经于2017年底正式接入国家级结算平台。

在跨省异地就医直接结算方面,四川同样做的不错。目前已经开通了云南、海南、重庆、新疆以及新疆建设兵团等5个省自治区的异地直接结算服务,联网结算医院达到69家。

由此可见,如何实现医保异地就医结算问题,不是职能部门现在才在考虑的问题,而是早就已经开始着手建立,并正在不断扩宽联网范围,以更加方便服务群众,只是因为信息覆盖有限,才导致很多人的困惑和焦虑。

我们同时也看到,正因为医保的异地就医直接结算工程巨大,牵涉利益方较多,要做到较好的平衡和优化(医疗资源匹配),它就必然是一个逐步推进的过程,不可能一蹴而就。从省级范围再扩展到全国范围,通过不断的试点和总结经验教训,实现群众便利与医疗资源最佳平衡,从而发挥出医保异地就医直接的最大优势。所以,大家应该给予改革磨合的时间和空间,多一点耐心和理解,我们的医保异地就医直接结算就会早日到来。

医保是不是全国都可以用啊

不是。医保卡不是全国通用,医保卡的使用规定各地存在一些差异,并且中国目前也没有实行全国联网,医保卡的使用还仅限于在投保地。

比如你在上海工作,就应该用工作单位办理上海的社保参保,包括上海的医疗保险。

买了社保和医保,在医院能同时报销吗?

答:医保是社保的一部分,也就是在就医方面,两个名词对一个人来说是一样的:

医保,几乎人手一份,甭管哪个地区,甭管工作还是不工作,基本都会交社保。交了很多年的医保还不知道如何用?

比如,为什么看病有时候可以报销,有时候需要自费,为什么别人报销比自己多?那么我们今天就聊聊医保,聊聊如何处理才能有更高的报销,细致入微地告诉你医保的报销技巧。

一详细解读医保政策

1.社保是什么?其实,常说的五险就是社保之一,具体如下:

五险:养老保险、生育保险、失业保险、工伤保险、医疗保险一金:住房公积金

我们再来看看每个险种的作用:也就是说,医保和社保不是一个意思,医保是社保之一,并不是全部。

2.医保是什么?

医保可以说是五险里最具性价比的超级福利。无论是看病买药,还是手术住院,很多常用的药品和项目都可以报销。

如果你有孩子,也一定记得给孩子买份少儿医保,像上海市130元每年,孩子生病,却能报销大部分费用。

对于新生儿,更要先配置上少儿医保。孩子刚出生这半年,非常容易生病,像新生儿黄疸、肺炎、感冒发烧都是常见的疾病。有了少儿医保就可以报销不少钱,新生儿28天内去办理!千万不要拖!另外要注意的是,我们的国家医疗保险政策不止一种,现有的就有四大类:城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡居民医保。

目前“城镇居民医保”和“新农合”逐渐合体,被称为城乡居民医保。具体我给你们列了一个分类表:

3.加入医保门槛低,特划算加入医保基本无门槛,有的朋友可能会担心,

我身体有点小问题,能加入吗?

万一我停缴了,是不是保障就断了?

退休了还有吗?

放心吧,这几个问题根本不用担心:

1)带病——能投保身体有点小问题,可能被重疾险、百万医疗险之类拒之门外,但医保永远敞开怀抱。

2)断缴——能补可以一直保下去,就算离职后医保中断,自己也能补缴续上。

3)退休——继续享受男员工累计交满25年,女员工累计交满20年,退休之后就可以享受终身医保了。所以,可能你对五险一金缴纳有些许抵触,但是不得不说医保的确是不错的福利。并且医保费用也不高,以北京为例:

职工(上班族)医保按月交,城镇职工医保,公司和个人一起承担,每个月直接从工资里扣。居民(学生儿童、全职主妇、自由职业)医保则是按年交,需要到与社保经办机构合作的银行营业网点开个户。说了这么多的优点,最重要的报销就是一个必须解决的问题,看完攻略就明明白白咯。

二医保报销全攻略

医保报销首先看你属于哪个医保类别,城市居民医保和城市职工医保自然不一样。而且,你花的医药费有所区别,那报销金额也有区别,报销分门诊和住院两个方面费用。拿北京来说,具体的报销情况放在一张表里。我们分两个类别详细说一说:

1.职工医保

1)门诊报销

在不同等级医院看病,报销比例也不一样,二三级医院报销70%,一级医院能报90%。所以,如果是小毛病,类似普通感冒,还是去一级医院划算。并且,报销起付线是每年1800元,低于起付线,不报销。比如,老美今年看了4次门诊,每次花费600元,合计花了2400元。扣除1800,剩下的600元才能报销。

2)住院报销职工住院报销相对复杂,报销比例不但和去什么医院有关,还得分段计算。而且,

医保有两条线:起付线和封顶线:低于起付线的不报,高于封顶线的不报。还有报销比例限制、报销范围限制,进口药、癌症靶向药,不报。最先进治疗癌症的质子重离子技术,不报。低于1300的、超过30万元的,都不报!所以大部分钱还是自费:

比如,老美在北京治疗肺癌,花了50万,假设用药都在医保范围内,也不用先进技术,最终报销结果:1300-3w的部分:(30000-1300)×85%=24395元3-4w的部分:(40000-30000)×90%=9000元4-10w的部分:(100000-40000)×95%=57000元10-30w的部分:(300000-100000)×85%=170000元一共报销:24395+9000+57000+170000=260395元需要自费:500000-260395=239605元

以上计算还是全部社保内用药情况,实际上根本做不到这点。当罹患重疾,一些特效药、靶向药、进口药基本报销不了,治疗过程中,也不可能为了省钱从而影响治疗效果。所以,仍然需要自己掏一大笔钱。

2、居民医保居民医保交的本来就比职工医保少,保障自然差一些。同样去三甲医院看门诊,在扣除免赔额后能报70%医疗费,家庭主妇最多只能报销50%。逐一分解后来看看:

1)门诊报销北京的居民门诊就医,现在实行基层首诊制度。简单来说,如果家庭主妇生病了,那要先去基层医院看门诊,想到二、三级医院就医,需要医生同意再进行转诊。如果直接去二三级医院就诊,医保不报销!不过,对学生儿童就没有那么严格,看急诊的话,没这个顺序要求。

2)住院报销住院报销上,居民医保报销比例也比职工医保要少一些。如果选择三甲医院,职工医保能分段报销85%~95%,居民医保只能报75%,报销上限也差了10万。

最后来谈谈医保的缺陷:

报销范围限制大、报销比例低,并且无法报销非医疗损失。

1)报销范围限制大只能去定点医院、定点药店在参保时绑定的医院看病,才能使用医保卡或报销,去私立医院和海外就医只能纯自费。在定点机构,也不是所有费用都能报,在定点医院,也并非100%报销。比如,北京居民医保,一级医院的门急诊报销,100元起报,最高报3000元,报销比例为55%,其他都得自付。

二级、三级医院报得更少。最关键治疗和用药,

得符合三目录:《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》《基本医疗保险服务设施目录》每个目录又细分为甲、乙、丙3个目录。报销比例也不同:另外需要注意的是,治疗癌症最先进的质子重离子技术,一个疗程36万,也不在医保报销范围内。

2)报销比例低医保关键词:低不报、高不报、中间只报一部分

低不报

是指医保报销有免赔额,比如上表中,职工医保住院最多报30万,门诊2万。这在动辄百万的大病面前,真是杯水车薪。

高不报

是指有最大报销额度,超过的部分不报,一般用百万医疗险来解决这部分的费用报销。看门诊只能报销50%左右,剩下的50%要自己承担。

3)无法报销非医疗损失得了大病,除了巨额医疗费,还常常伴随其他损失,大病后,可能需要长期甚至是终身的康复护理;

劳动能力阶段性、甚至永久丧失,导致收入中断;

病治好了,要进行长期的疗养和调理,养家重担也成了问题。

所以,医保能给我们基础的医疗保障,但面对大病,它尚且无法解决所有医疗费,更谈不上生病后的收入损失和未来的康复理疗。

那么如何让自己一生有保障?一般来说,保障要做到1+4:

1就是医保,4指商业保险中的重疾险+百万医疗险+意外险+寿险.

医保有商业保险替代不了的优点,那商业保险也有医保替代不了的优势,它们是互补的关系,并不是竞争关系。

商业保险有几个很明显的好处,

一呢,医药费很高的时候,医保报销过后商业保险接着报,比如百万医疗险;

二呢,医保对报销的医院和药店都有限制,必须规定内,那规定之外的费用就可以通过商业保险就可以解决;

三呢,即便去定点机构也只报销“目录”内的部分,但其实目录外的费用更高,需要商业保险来解决。

所以,医保不是万能的,一定需要商业保险来对抗意外风险、身故风险以及健康风险。

老生常谈:面对大病风险,配置攻略:

1.医保

没有门槛,带病也能参保,每年可续保,缴够年限,终身看病可报销,直到去世。

2.重疾险

一次性赔付保额,买50万赔50万。罹患重疾,保险公司一次性把钱打到银行卡。这笔钱没有限制,干什么都可以,当然可以用作治疗费用,也可用作后续三五年的康复治疗费、误工费。

3.百万医疗险

每年几百块,最高可报销600万,住院的自费药、自费检查,几乎都能报销。看病难、看病贵迎刃而解。

4.重疾险与百万医疗险的区别:

1)功能上:

百万医疗险,用于报销高额住院医疗费;重疾险,在解决重疾治疗费之余,还可以用于接下来的康复护理,补偿收入损失。

2)稳定性上:

百万医疗险,一旦产品停售、身体又出现变故,可能从此买不到了;重疾险,安全系数更高,保障稳定、持久,可以长达终身。

所以重疾险和百万医疗险建议都配置。

END,本文到此结束,如果可以帮助到大家,还望关注本站哦!

相关推荐
本文地址: http://www.1mt.cn/555195
文章来源: 小付
版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至 931614094@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。 未经允许不得转载:
分享到: 更多
医保社保全国都能享受吗?医保社保全国都能享受吗现在文档下载: PDF DOC TXT

一秒通1MT.CN | 理财、金融、保险、贷款、虚拟货币 等知识简单易懂一秒就通!

联系站长网站公告