一秒通1MT.CN老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于上海医保缴纳比例计算方法和上海医保缴费计算的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享上海医保缴纳比例计算方法以及上海医保缴费计算的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
本文目录
上海医保的起付标准怎么算
1、参保人员门诊急诊起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元。2、参保人员住院一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。3、上海医保报销条件：参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，废人满6个月)参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：
60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;
超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
城乡居民医保基金支付比例为：
在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%；
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
2、参保人员住院
对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：
一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
城乡居民医保基金支付比例为：
60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;
60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
二、上海医保报销条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)；
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”；
3、资料完备。
三、上海医保报销材料
1、门急诊医疗费报销
申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。
2、留院观察费用报销
申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。
3、门诊大病医疗费零星报销
申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。
4、委托他人报销
参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。
相信大家通过以上的内容对上海医保怎么报销都有清晰的认识了。医保只能为我们提供基本的医疗保障，它的报销有一定的标准，以住院为例，如果参保人员生病住院，医保可以报销的起付标准根据医疗机构的不同从50-300元不等，而最高的报销比例为90%,最低60%。
上海五险一金缴费基数2023最新
上海社保缴费基数最低为6520元，最高为34188元。按照上海五险一金计算器法规计算，以最低缴费基数来参保，那么社保单位和个人要分别承担1842.3元和684.6元。
上海医保个人账户2023划入标准
目前上海的在职人员，个人缴纳的2%的医保费用，全部划入到个人医保账户。另外，单位缴纳的医保费用，按照不同年龄，来划入不同的金额。
34岁以下的在职职工，每年划入210元到个人账户（对应每个月为17.5元）；35岁至44岁的职工，每年划入420元（对应每个月为35元）；45岁以上到退休前的职工，每年划入630元（对应每个月为52.5元）；退休人员按固定金额划入到个人账户。
不满75岁的退休人员，每年划入1680元；75岁以上的退休人员，每年划入1890元。
上海医保扣款顺序
上海医保的扣款顺序：先扣当年余额，再扣历年余额。
医保卡里有当年余额和历年余额，不管是门诊还是住院，除了自己负担之外，一并按照先扣当年余额，再扣历年余额。
好了，关于上海医保缴纳比例计算方法和上海医保缴费计算的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！