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2016天津医保药品目录,2016天津医保药品目录查询

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本文目录

  1. 2021天津医保目录
  2. 天津城乡医疗保险报销范围
  3. 天津非常紧缺型人才目录
  4. 2021职工医保报销标准和比例天津

2021天津医保目录

近日,天津市医疗保障局联合天津市人力资源和社会保障局印发《关于公布〈天津市增补药品目录〉第二批剔出品种的通知》,稳步推进天津市现行药品目录内非国家医保药品目录的三年消化工作。

为最大限度保障临床用药需求,经梳理比对临床使用情况,本次将155个品种剔除目录范围,自2021年7月1日起执行。其中,7个品种剔除本市增补目录纳入国家基本医保药品目录,148个品种退出本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。本次剔除是2020年以来第二次对天津市增补药品目录进行消化,对于规范本市基本医保药品目录管理,优化药品目录结构,严格执行国家统一药品目录具有重要推动作用。

下一步,天津市医保局将严格督促指导各定点医药机构及时调整本机构常用药品目录,做好政策宣传解读,确保平稳过渡,顺利衔接。

天津城乡医疗保险报销范围

1.在集中参保缴费期内缴费的,享受待遇的期限为缴费次年的一月至十二月。本市对新生儿等享受待遇时间另有规定的,从其规定。

2.在定点医疗机构就医;

3.符合基本医疗保险“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围;

4.在起付线以上和封顶线之内;

5.符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

天津非常紧缺型人才目录

紧缺职业(96项)

1.农、林、牧、渔业:有害生物防制员L、家畜繁殖员、农作物植保员L、农机修理工、园艺工(花卉栽培工)、护林员L

2.采矿业:钻井工

3.制造业(机械):中央空调系统运行操作员、车工(普通车床)、冲压工、铸造工、金属热处理工、涂装工、磨具制造工、汽车饰件制造工、压缩机操作工、电梯安装维修工、制冷空调系统安装维修工、设备点检员、电工、增材制造设备操作员、机械加工材料切割工、膜法水处理材料和设备制造工、维修电工、电机装配工、常用电机检修工、模具设计师

4.制造业(电子):电子仪器仪表装配工

5.制造业(化工):化工总控工、无机化学反应生产工、玻璃纤维及制品工

6.制造业(轻工):玻璃钢制品工、纺织纤维检验工、质检员、包装工

7.制造业(冶金):拉丝工、金属轧制工(轧钢工)

8.制造业(医药):中药固体制剂工、中药检验工、医药商品购销员(药品购销员)、药物制剂工、医药商品购销员(中药调剂员)

9.电力、燃气及水的生产和供应业:燃气具安装维修工、太阳能利用工L、水生产处理工L、电气设备安装工、管工、变电设备检修工、污水处理工L、电力电气设备安装工

10.建筑业、房地产业:筑路工(盾构机操作工)、砌筑工、钢筋工、架子工

11.交通运输、仓储和邮政业:车辆电工、机车电工、机动车检测工、汽车维修工、汽车装调工、起重装卸机械操作工(叉车司机)、铁路综合维修工、轨道列车司机L(城市轨道交通列车司机)

12.信息传输、计算机服务和软件业:制图员、计算机程序设计员、人工智能训练师、供应链管理师、信息安全测试员、全媒体运营师、互联网营销师、区块链应用操作员、信息通信网络运行管理员

13.金融业:贵金属首饰与宝玉石检测员

14.文化、体育和娱乐业:动画制作员、音响调音员、社会体育指导员、数字视频(DV)策划制作师

15.住宿及餐饮业:中式烹调师、中式面点师、西式面点师、调酒师、前厅服务员

16.租赁和商务服务业:营销员

17.居民服务和其他服务业:城市管理网格员、保洁员L、保育师、眼镜验光员、眼镜定配工、公共场所卫生管理员、劳动关系协调员、在线学习服务师、康复辅助技术咨询师、社群健康助理员、连锁经营管理师、防疫员、保健按摩师、消防监督检查员

2021职工医保报销标准和比例天津

2021天津医保报销比例(居民+职工)

居民基本医疗保险

注:参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约的,从签约次月起,个人基础门诊医保额度增加200元,报销比例提高五个百分点。

1、参保人员当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的,次年门诊起付标准在规定标准基础上降低100元;连续2年、3年未超过起付标准的,次年起付标准分别降低200元、300元。在享受降低门诊起付标准年度内,参保人员报销门诊医疗费用的,从次年起恢复至降低起付标准前的门(急)诊起付标准。

2、参保人员年度内未发生门诊医疗费用,或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度最高支付标准的,发生的医疗费用与最高支付标准的差额部分,可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准,并逐年累加计算。

3、参保人员发生的符合《天津市基本医疗保险药品目录》、《天津市基本医疗保险诊疗项目暨服务设施目录》(以下简称“三目”)规定的住院(含家庭病床)、门诊特定疾病、门诊就医或购药的医疗费用,按照规定由居民医保基金支付,符合本市医保有关规定的,可享受降低门诊、住院起付线以及住院医保额度跨年度累计等相关待遇调整政策。

4、参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约,从签约次月起,个人门诊医保额度增加200元,支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。

参保人员在开展家庭病床服务的定点医疗机构就医,发生的符合医保规定的医疗费用,按照居民医保现行政策执行。

5、参保人员在定点村卫生室(定点农村社区卫生服务站,下同)门诊就医发生的医疗费用,按照一级定点医疗机构门诊报销有关政策执行。其中,定点村卫生室按规定收取的一般诊疗费,包括挂号费、诊查费和注射费(含静脉输液费),在门诊最高支付限额以下的,由基本医疗保险基金报销80%,个人负担20%。具体办法按照现行医保规定执行。

6、参保人员住院治疗期间跨待遇享受期的,本人只负担一次住院起付标准的费用。两个待遇享受期的最高支付限额分别按照各待遇享受期的规定标准执行。

7、符合医疗救助、优抚对象、非典后遗症等条件的参保人员,在享受居民医保待遇的基础上,按有关规定享受相关补助待遇。

职工基本医疗保险

城镇职工基本医疗保险的报销项目大概分为几类:门(急)诊大额医疗、住院医疗、门诊特殊病、大病医疗、家庭病床等几个部分,不同项目的报销比例有所不同。

1.门(急)诊大额医疗

对于在职员工来说,起付标准一般是800元,起付标准至5500元(含)部分,三级医院报销比例为55%,其他级别的公立医院会高一点;5500-7500元部分,报销比例统一为55%,最高报销限额是7500元。

2.住院医疗和门诊特殊病

对于在职员工来说,第一次住院,三级医院起付标准为1700元,起付标准至12万元(含)部分,报销比例为85%,12万元-45万元部分,报销比例为80%。

对于肺心病,糖尿病,癌症放疗、化疗、镇痛治疗,肾透析治疗,肾移植术后抗排异治疗,红斑狼疮,偏瘫,精神病,血友病,肝移植术后抗排异治疗,癫痫,再生障碍性贫血,慢性血小板减少性紫癜等特殊疾病门诊就医,起付线为1300元,起付标准至12万元(含)部分,报销比例为85%,12万元-45万元部分,报销比例为80%。

3.家庭病床和大病医疗

对于在职员工来说,家庭病床起付标准为660元,起付标准至12万元(含)部分,报销比例为87%,12万元-45万元部分,报销比例为80%,在一个医疗年度内,不能超过90天。

大病医疗部分,起付线(2020年为21202元)至10万元(含)部分,报销比例为60%,10万元至20万元(含)部分,报销比例为65%,20万元至30万元(含)部分,报销比例为70%。

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文章来源: 小付
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