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深圳社保儿童医保报销比例?深圳社保儿童医保报销比例表

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本文目录

  1. 深圳少儿医保在外地怎么报销多少
  2. 2022年深圳少儿医保报销标准
  3. 儿童医保卡绑定父母医保卡报销比例
  4. 深圳新生儿医保使用范围

深圳少儿医保在外地怎么报销多少

参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,或者每次大病门诊发生的基本医疗费用,在年度最高支付限额以内的,少儿医疗保险基金按以下标准支付:

5000元以下部分,少儿医疗保险基金支付80%;

5000元以上10000元以下部分,少儿医疗保险基金支付85%;

10000元以上部分,少儿医疗保险基金支付90%。

注意:超过起付线的那部分,才按上面的比例报销。住院费用报销是有起付线的,就是说低于规定的费用,是不报销的。外地医院住院少于600元是不报销的。孩子在外地医院住院,超过600元,5000元以下,报销80%。(本地宝加注)

具体规定如下:

少儿医疗保险的起付线为:市内一级及以下医院300元,市内二级医院400元,市内三级医院500元,市外医院600元。

同一少儿医疗保险年度内多次住院的,从第二次住院起每次住院起付线在相应的标准基础上依次递减100元,直至起付线为零。

参保人住院及大病门诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,有下列情形之一,先行支付现金的,也可以报销:就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏不能记账的;因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;本市户籍少年儿童在市外定居时在当地住院或大病门诊,且事先必须向市社会保险机构办理了异地登记手续的。

2022年深圳少儿医保报销标准

深圳少儿医保住院报销比例是60%以上

深圳少儿医保报销范围主要是门诊、住院和大病门诊,报销比例分别按照不同的看病情况而不同,至少在60%以上。报销条件1、参保少儿就医发生的门诊医疗费用有下列情形的,由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销..

儿童医保卡绑定父母医保卡报销比例

一般来说,父母参加儿童医疗保险后,可享受紧急、住院、门诊特殊疾病和意外伤害附加险四种福利。其中,不同待遇的报销率不同,具体如下:

1、门急诊报销待遇。一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为30%。

2、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。如一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%。

3、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病,在一个年度内的起付线标准为300元,最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。

4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医保的基础上,建议统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。

深圳新生儿医保使用范围

范围:门诊看病、大病门诊以及住院就医报销,具体如下:

门诊看病报销

1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付限额不超过120元。

3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第(一)、第(二)项规定支付费用的90%报销。

4、由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二档少儿医疗保险参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。

5、参保少儿因病情需要发生的门诊输血费,由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

大病门诊报销

参保少儿可享受大病门诊待遇,最高报销比例达到90%。

门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩,连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月,医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。

有以下情形之一,可享受门诊大病待遇

慢性肾功能衰竭门诊透析;

列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

血友病专科门诊治疗;

再生障碍性贫血专科门诊治疗;

地中海贫血专科门诊治疗;

颅内良性肿瘤专科门诊治疗。

精神分裂症门诊专科治疗

分裂情感性障碍门诊专科治疗

持久的妄想性障碍(偏执性精神病)门诊专科治疗

双相(情感)障碍门诊专科治疗

癫痫所致精神障碍门诊专科治疗

精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗

艾滋病门诊专科治疗

以及市政府批准的其他情形。

住院就医报销

参保少儿及大学生在市内定点医院住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,由医疗保险基金支付90%。

参保人未按规定办理转诊、备案,在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按规定支付标准的90%、70%支付。

支付最高限额与连续参保时间关系

①基本医疗保险统筹基金支付额度与连续参保时间关系

②地方补充医疗保险基金支付额度与连续参保时间关系

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文章来源: 小付
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